腸梗阻發(fā)生3-5天后可能出現(xiàn)腸壞死。腸梗阻是否導(dǎo)致腸壞死與梗阻類型、是否完全性梗阻以及是否及時(shí)治療有關(guān)。
不完全性腸梗阻或早期發(fā)現(xiàn)治療的情況下,腸管缺血概率較低。這類患者通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀,但尚未出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛或腹膜刺激征。通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,多數(shù)患者可避免腸壞死。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解,需考慮手術(shù)解除梗阻。
完全性腸梗阻或延誤治療時(shí),腸壁血供受阻可能導(dǎo)致腸管缺血壞死。絞窄性腸梗阻患者可能在12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)生腸壞死,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱、心率加快等。這類情況需緊急手術(shù)切除壞死腸段,否則可能引發(fā)感染性休克。閉袢性腸梗阻因兩端均受阻,腸壞死進(jìn)展更快,需6-12小時(shí)內(nèi)處理。
腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食并立即就醫(yī),避免自行使用瀉藥或按摩腹部。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。日常注意預(yù)防腸粘連,保持規(guī)律排便,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)。
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