腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致。術(shù)后纖維素滲出使腸管相互粘連成團,或形成索帶壓迫腸腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需手術(shù)松解粘連。
腸袢沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)造成的閉袢性梗阻,常見于乙狀結(jié)腸和小腸。暴飲暴食后劇烈運動易誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹。X線可見咖啡豆征或香蕉征,需急診手術(shù)復(fù)位防止腸壞死。
多見于嬰幼兒,因腸蠕動節(jié)律紊亂導(dǎo)致近端腸管套入遠端。典型癥狀為果醬樣血便、腹部臘腸樣包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,病程超過48小時需手術(shù)處理。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可壓迫或浸潤腸管?;颊叱S新圆蝗W璞憩F(xiàn),如便秘腹瀉交替、大便變細。需通過CT評估后行腫瘤切除或造瘺手術(shù)。
老年人長期便秘易形成糞石阻塞直腸或乙狀結(jié)腸。表現(xiàn)為左下腹墜脹感,肛門指檢可觸及硬結(jié)??赏ㄟ^灌腸、手法碎石解除梗阻,平時需增加膳食纖維攝入。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即禁食,及時就醫(yī)排查梗阻原因。飲食上避免暴飲暴食,適量增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑調(diào)節(jié)腸道功能。
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