兒童止嘔吐可通過(guò)少量多次補(bǔ)液、調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。嘔吐通常由胃腸炎、食物中毒、暈動(dòng)癥、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。
嘔吐后需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)防止脫水。建議每5-10分鐘喂服5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,如口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ。避免一次性大量飲水刺激胃部??捎^察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足,淡黃色為理想狀態(tài)。補(bǔ)液溫度以室溫為宜,過(guò)冷可能加重胃腸痙攣。
嘔吐緩解后4-6小時(shí)可嘗試清淡飲食,首選米湯、蘋果泥等低渣食物。逐漸過(guò)渡到香蕉、饅頭等易消化碳水化合物。避免高脂高糖及乳制品攝入。母乳喂養(yǎng)嬰兒可減少單次哺乳量,增加哺乳頻率。學(xué)齡兒童可采用少量多餐原則,每2-3小時(shí)進(jìn)食一次。
順時(shí)針輕柔按摩臍周有助于緩解胃腸痙攣。家長(zhǎng)需將手掌搓熱后以肚臍為中心畫圈按摩,力度以不引起孩子不適為宜??膳浜媳『捎偷葴睾屯庥弥苿┰鰪?qiáng)效果。按摩時(shí)間控制在5-10分鐘,嘔吐劇烈時(shí)暫停操作。該方法對(duì)功能性消化不良引起的嘔吐效果較好。
嚴(yán)重嘔吐需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥,如多潘立酮混懸液通過(guò)阻斷多巴胺受體抑制嘔吐反射,適用于胃腸動(dòng)力異常引起的嘔吐。鹽酸昂丹司瓊口崩片可作用于延髓化學(xué)感受區(qū),對(duì)化療或術(shù)后嘔吐效果顯著??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群,改善病毒性胃腸炎導(dǎo)致的嘔吐。
出現(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)8小時(shí)以上無(wú)法進(jìn)食、伴有高熱或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲等檢查,腸套疊患兒需空氣灌腸復(fù)位,腦膜炎需腰椎穿刺確診。住院患兒可能需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,細(xì)菌性胃腸炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,保持兒童側(cè)臥防誤吸。嘔吐后可用溫水漱口清潔口腔,及時(shí)更換被污染的衣物被褥?;謴?fù)期繼續(xù)觀察精神狀態(tài)和尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生,生熟食分開(kāi)處理,餐具定期消毒。接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性胃腸炎引起的嘔吐。如嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需排查代謝性疾病或消化道畸形。
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