肺部曲霉菌感染是否遺留后遺癥,取決于感染的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)以及患者的基礎(chǔ)健康狀況,多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療后無(wú)后遺癥,但重癥或治療不及時(shí)者可能出現(xiàn)肺功能損害等長(zhǎng)期影響。
當(dāng)肺部曲霉菌感染被早期發(fā)現(xiàn)且得到規(guī)范、足療程的抗真菌治療后,例如使用伏立康唑片或注射用伏立康唑、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物,病灶通常能得到有效控制并逐漸吸收?;颊叩幕A(chǔ)免疫功能良好,沒(méi)有嚴(yán)重的慢性肺部疾病如支氣管擴(kuò)張、肺大皰或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況,感染治愈后,肺部結(jié)構(gòu)功能大多可以恢復(fù)正常,日常生活與常人無(wú)異,不會(huì)遺留明顯的后遺癥。這種情況下,關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑完成整個(gè)治療周期,并定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查以確認(rèn)病灶完全吸收。
若感染范圍廣泛,形成了侵襲性肺曲霉病、慢性空洞性肺曲霉病或曲霉球,或者患者本身患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、器官移植后、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫功能?chē)?yán)重受損,感染可能對(duì)肺組織造成不可逆的損傷。即便感染被控制,也可能遺留局限性肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺空洞持續(xù)存在等問(wèn)題。這些結(jié)構(gòu)性改變可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期存在慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短等癥狀,肺功能檢查可能提示不同程度的阻塞性或限制性通氣功能障礙,影響生活質(zhì)量。極少數(shù)情況下,曲霉球可能誘發(fā)大咯血,危及生命。
肺部曲霉菌感染后,患者應(yīng)注重呼吸道保養(yǎng),避免吸入粉塵、煙霧等刺激性氣體,預(yù)防感冒和呼吸道感染。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素,以支持免疫系統(tǒng)功能。對(duì)于存在基礎(chǔ)肺病的患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉。無(wú)論是否出現(xiàn)后遺癥,定期隨訪(fǎng)復(fù)查胸部CT和肺功能對(duì)于評(píng)估恢復(fù)情況和早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題都至關(guān)重要。
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