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煙曲霉菌肺部感染

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煙曲霉菌肺部感染是由煙曲霉菌侵入肺部引起的真菌感染，常見于免疫力低下人群，可能引發(fā)咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。煙曲霉菌肺部感染的治療方式主要有抗真菌藥物治療、手術(shù)切除病灶、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療支持、環(huán)境控制等。

1、抗真菌藥物治療

抗真菌藥物是治療煙曲霉菌肺部感染的主要手段，常用藥物包括伏立康唑片、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等。伏立康唑片作為一線用藥，能有效抑制煙曲霉菌細(xì)胞膜合成。伊曲康唑膠囊適用于對(duì)伏立康唑不耐受的患者。兩性霉素B脂質(zhì)體多用于重癥感染，但需注意其腎毒性。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度。

2、手術(shù)切除病灶

對(duì)于局限性肺部病灶或藥物治療無效的病例，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)適應(yīng)證包括大咯血、單發(fā)空洞性病變、鄰近大血管的病灶等。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療。手術(shù)方式包括肺楔形切除、肺段切除或肺葉切除，具體根據(jù)病灶范圍決定。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫功能低下是煙曲霉菌感染的重要誘因，因此免疫調(diào)節(jié)治療很關(guān)鍵。對(duì)于中性粒細(xì)胞減少患者，可使用粒細(xì)胞集落刺激因子。糖皮質(zhì)激素依賴者需逐步減量。HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療。造血干細(xì)胞移植患者需預(yù)防性使用抗真菌藥物。免疫調(diào)節(jié)治療需個(gè)體化制定方案。

4、氧療支持

嚴(yán)重?zé)熐咕尾扛腥究赡軐?dǎo)致呼吸功能不全，需進(jìn)行氧療支持。根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量。同時(shí)需注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

5、環(huán)境控制

減少環(huán)境中煙曲霉菌暴露是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施?；颊邞?yīng)避免接觸霉變物質(zhì)、腐爛植物和建筑工地。居住環(huán)境需保持干燥通風(fēng)，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。高危人群可考慮使用空氣凈化器。醫(yī)院內(nèi)需注意病房消毒，特別是對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)的清潔。免疫功能低下者應(yīng)避免園藝活動(dòng)。

煙曲霉菌肺部感染患者日常需注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素和微量元素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難，可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期更換床上用品。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。戒煙并避免二手煙暴露，減少肺部刺激。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，評(píng)估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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