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腰椎管狹窄是必須手術(shù)嗎

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腰椎管狹窄不一定必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效時才需手術(shù)干預(yù)。

腰椎管狹窄早期癥狀較輕時，通常采用藥物聯(lián)合物理治療。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括熱敷、腰椎牽引和核心肌群訓(xùn)練，能改善局部血液循環(huán)，減輕椎管內(nèi)壓力。日常需避免久坐久站，使用硬板床并控制體重，多數(shù)患者經(jīng)3-6個月規(guī)范治療癥狀可明顯改善。

當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢肌力下降、馬尾綜合征或大小便功能障礙時，則需考慮手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。常見術(shù)式包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

確診腰椎管狹窄后應(yīng)盡早就醫(yī)評估，根據(jù)狹窄程度、癥狀進(jìn)展速度及身體狀況制定個體化方案。無論選擇何種治療方式，均需長期保持正確坐姿、避免腰部負(fù)重，并定期復(fù)查椎管情況。急性期疼痛發(fā)作時可短期佩戴腰圍支撐，但不宜超過2周以防肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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