痛風(fēng)腳腫可通過抬高患肢、冷敷止痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、限制活動等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性發(fā)作時將腳部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??捎谜眍^或軟墊支撐踝關(guān)節(jié),保持30-45度傾斜角度,每次持續(xù)20-30分鐘,每日重復(fù)3-4次。此舉有助于減輕毛細(xì)血管滲出,緩解關(guān)節(jié)張力性腫脹。
采用冰袋包裹毛巾敷于腫痛關(guān)節(jié),溫度控制在10-15℃,單次不超過15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能降低局部代謝率,抑制炎性介質(zhì)釋放,減輕神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制粒細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重腫脹時短期應(yīng)用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。需警惕胃腸道出血、肝腎毒性等不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。避免酒精及含糖飲料,減少果糖對尿酸代謝的干擾。
發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免患肢負(fù)重行走。待紅腫消退后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動,初期選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。長期需控制體重,穿戴寬松鞋襪防止關(guān)節(jié)受壓,夜間注意足部保暖。
痛風(fēng)患者需建立長期尿酸管理計劃,定期監(jiān)測血尿酸水平。日??娠嬘锰K打水堿化尿液,避免突然受涼或劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病,減少代謝紊亂對病情的影響。
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