慢性蕁麻疹建議就診皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科,可能與過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激或藥物因素有關(guān)。
皮膚科是處理慢性蕁麻疹的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史詢問(wèn)和體格檢查評(píng)估病情。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,可能與環(huán)境過(guò)敏原如花粉、塵螨有關(guān)。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。若合并血管性水腫或呼吸困難需緊急處理。
變態(tài)反應(yīng)科針對(duì)免疫相關(guān)病因開(kāi)展特異性檢查,如血清IgE檢測(cè)或點(diǎn)刺試驗(yàn)。部分患者存在對(duì)食物或冷熱刺激的過(guò)度反應(yīng),可表現(xiàn)為皮膚劃痕癥。治療可能涉及奧馬珠單抗注射液等生物制劑,需配合過(guò)敏原回避措施。
當(dāng)伴隨關(guān)節(jié)痛或抗核抗體陽(yáng)性時(shí)需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科,排查自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)補(bǔ)體水平異常,治療需聯(lián)合羥氯喹片或免疫抑制劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
幽門(mén)螺桿菌或寄生蟲(chóng)感染可能誘發(fā)蕁麻疹,表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞升高。通過(guò)糞便檢測(cè)或呼氣試驗(yàn)確診后,需采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱血燥證,可見(jiàn)舌紅苔薄黃??刹捎孟L(fēng)散加減配合針灸治療,常用中成藥包括防風(fēng)通圣丸、膚癢顆粒,需注意部分藥材可能引起過(guò)敏反應(yīng)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨接觸。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并心悸或喉頭水腫等全身癥狀時(shí)需立即急診處理。
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