老年人手腕骨折后可通過固定制動、營養(yǎng)支持、康復訓練、藥物治療和定期復查等方式促進恢復。骨折恢復速度與損傷程度、年齡及護理方式密切相關。
使用石膏或支具固定4-6周是基礎治療。橈骨遠端骨折需保持腕關節(jié)中立位,避免移位。固定期間抬高患肢減輕腫脹,禁止負重活動。Colles骨折患者需每周復查X線觀察對位情況。
每日補充800-1200mg鈣質,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜獲取。配合維生素D3促進鈣吸收,推薦每日曬太陽15-30分鐘。蛋白質攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白。
拆除固定后開始被動關節(jié)活動,使用握力球訓練掌指關節(jié)。2周后加入主動屈伸練習,用溫水浸泡緩解僵硬。物理治療師指導下的阻力訓練可改善肌力,預防復雜性區(qū)域性疼痛綜合征。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質疏松患者需聯用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。中藥跌打丸可輔助活血化瘀。
術后1/2/4/8周需影像學評估愈合進度。發(fā)現延遲愈合需考慮低頻脈沖電磁場治療。糖尿病患者應嚴格控制血糖,血糖高于8mmol/L會顯著影響骨痂形成。
恢復期需保持每日飲水1500ml以上,睡眠時間不少于7小時。飲食避免高鹽高脂,戒煙限酒??蛇M行健側肢體抗阻運動維持全身肌力,使用防滑墊預防二次跌倒。出現持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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