陳舊性心?;颊呤欠裥枰Ъ苤委熜韪鶕?jù)病情評估決定,若存在嚴重血管狹窄或心肌缺血通常建議支架植入,若無明顯缺血癥狀可藥物保守治療。
陳舊性心梗指心肌梗死發(fā)生超過4周后進入穩(wěn)定期的狀態(tài)。對于仍有心絞痛發(fā)作、運動負荷試驗顯示心肌缺血或冠狀動脈造影提示血管狹窄超過70%的患者,支架植入能有效改善血流,緩解癥狀并降低再梗風險。這類患者可能伴隨活動后胸悶、氣促等表現(xiàn),需通過冠脈CT或造影明確病變位置。若血管狹窄程度較輕且無缺血證據(jù),規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制病情更為適宜。長期隨訪中若出現(xiàn)新發(fā)缺血表現(xiàn)則需重新評估血運重建必要性。
陳舊性心梗患者無論是否植入支架,均需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動物內(nèi)臟;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi);嚴格戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
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