右臂肘部痛可能由肌肉勞損、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肘關節(jié)炎、尺神經(jīng)卡壓等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術松解等方式緩解。
長時間重復屈伸肘關節(jié)或提重物可能導致肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉疲勞性損傷。表現(xiàn)為肘部彌漫性酸痛,活動時加重,休息后減輕。可通過熱敷緩解肌肉痙攣,配合肘關節(jié)制動休息2-3天,避免提拉超過3公斤的重物。
肱骨外上髁炎常見于反復用力伸腕動作人群,因前臂伸肌群肌腱止點處微撕裂導致。典型癥狀為肘關節(jié)外側(cè)壓痛,擰毛巾或握拳時疼痛加劇。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,慢性期建議進行離心性力量訓練。
肱骨內(nèi)上髁炎多見于反復屈腕用力者,表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)骨突處壓痛,屈腕抗阻時疼痛明顯。早期可冰敷減輕炎癥,口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合前臂屈肌群拉伸訓練,每日3組每組15秒。
退行性關節(jié)炎或創(chuàng)傷后關節(jié)炎可導致肘關節(jié)間隙壓痛伴活動受限,晨僵時間通常不超過30分鐘。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。輕中度患者可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,重度需考慮關節(jié)鏡清理術。
肘管綜合征常因肘部長期受壓導致尺神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為小指麻木伴肘內(nèi)側(cè)刺痛,嚴重者出現(xiàn)手部內(nèi)在肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診。早期建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),佩戴肘關節(jié)支具避免屈肘超過90度,保守治療無效需行尺神經(jīng)松解術。
日常應避免肘部過度負荷動作,使用電腦時保持前臂有支撐,睡眠時勿長時間屈肘。每周進行2-3次前臂肌群抗阻訓練,如彈力帶腕屈伸練習。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛、關節(jié)變形等癥狀,建議及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,必要時進行MRI或肌電圖檢查明確病因。
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