肝硬化肝損傷可通過(guò)戒酒護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、抗纖維化藥物、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
酒精是導(dǎo)致肝損傷的重要因素,戒酒能減緩肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程?;颊咝柰耆V癸嬀?,避免含酒精的食品或藥物。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。戒酒同時(shí)需配合保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白。推薦選擇易消化的魚類、蛋清、豆制品等,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)暫時(shí)減少蛋白攝入,改用支鏈氨基酸補(bǔ)充??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,改善凝血功能。
早期肝硬化可嘗試抗纖維化治療,如使用安絡(luò)化纖丸抑制肝星狀細(xì)胞活化。水飛薊賓膠囊具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用,能延緩病情進(jìn)展。需注意這些藥物對(duì)已形成的嚴(yán)重纖維化效果有限,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
針對(duì)腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。食管胃底靜脈曲張出血需用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液減少氨吸收,調(diào)節(jié)腸道菌群。
終末期肝硬化患者需考慮肝移植手術(shù),適用于Child-Pugh分級(jí)C級(jí)或MELD評(píng)分較高者。移植前需評(píng)估心肺功能、排除惡性腫瘤及感染等禁忌證。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。
肝硬化患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜少量多餐,嚴(yán)格控制食鹽攝入量,每日不超過(guò)3克??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。注意觀察大便顏色和尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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