直腸癌手術(shù)根治能否治愈需結(jié)合腫瘤分期判斷,早期直腸癌通過根治性手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需配合綜合治療。
腫瘤局限于腸壁且未轉(zhuǎn)移的早期直腸癌,根治性切除后五年生存率較高。手術(shù)完整切除病灶配合區(qū)域淋巴結(jié)清掃,術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性時(shí),復(fù)發(fā)概率較低。這類患者術(shù)后定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,多數(shù)可獲得長期生存。
腫瘤穿透腸壁或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期病例,單純手術(shù)難以完全清除微小轉(zhuǎn)移灶。此類情況需根據(jù)病理分期輔以術(shù)前新輔助放化療或術(shù)后輔助治療,采用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑等方案控制潛在轉(zhuǎn)移。即使實(shí)施全直腸系膜切除術(shù),局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)仍顯著存在,需通過PET-CT等影像學(xué)持續(xù)監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)建立包含腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查和腸鏡的隨訪體系,前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持高膳食纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免紅肉及加工肉制品。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)靶向治療。
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