結直腸癌根治手術(shù)是指通過(guò)外科手段完整切除腫瘤及周?chē)赡苁芮值慕M織和淋巴結,以達到治愈目的的手術(shù)方式。根據腫瘤位置和分期不同,手術(shù)方式主要有右半結腸切除術(shù)、左半結腸切除術(shù)、乙狀結腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)等。
右半結腸切除術(shù)適用于盲腸、升結腸或結腸肝曲的腫瘤,需切除回腸末端、盲腸、升結腸及部分橫結腸,并行回腸橫結腸吻合。左半結腸切除術(shù)針對降結腸或結腸脾曲腫瘤,切除范圍包括橫結腸左半、降結腸及部分乙狀結腸。乙狀結腸切除術(shù)適用于乙狀結腸腫瘤,切除病變腸段后行結腸直腸吻合。直腸前切除術(shù)用于直腸中上段腫瘤,保留肛門(mén)括約肌功能,切除腫瘤后行結腸肛管吻合。腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)適用于低位直腸癌,需切除直腸、肛管及周?chē)M織,并行永久性結腸造口。
手術(shù)前需完善腸鏡、CT、MRI等檢查明確腫瘤分期,評估心肺功能等手術(shù)耐受性。術(shù)中需遵循無(wú)瘤原則,保證切除范圍足夠,避免腫瘤破裂導致種植轉移。術(shù)后可能出現吻合口瘺、腸梗阻、感染等并發(fā)癥,需密切監測生命體征和腹部體征。術(shù)后需根據病理分期決定是否輔助化療或放療,定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。飲食上應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,保持排便通暢。適當活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復,避免劇烈運動(dòng)導致切口裂開(kāi)。
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