寶寶血鋅檢測值30μmol/L左右時(shí),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鋅劑、改善吸收、定期復(fù)查、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。缺鋅可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、吸收障礙、慢性腹瀉、遺傳代謝病、生長發(fā)育需求增加等因素有關(guān)。
增加富含鋅的食物攝入,如牡蠣、牛肉、豬肝等動物性食物,以及南瓜子、黑芝麻等植物性食物。動物性食物中的鋅吸收率較高,建議優(yōu)先選擇。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需保證自身鋅攝入充足。已添加輔食的寶寶可將肉類制成肉泥,每周安排3-4次動物肝臟。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒、蛋白鋅等補(bǔ)鋅制劑。避免自行補(bǔ)充,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。補(bǔ)鋅期間需監(jiān)測血鋅水平,防止過量補(bǔ)充引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。鋅劑建議在兩餐之間服用,避免與鈣、鐵制劑同服影響吸收。
排查是否存在影響鋅吸收的疾病,如慢性腹瀉、乳糜瀉等。腹瀉期間需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)短期增加鋅補(bǔ)充量。避免長期過量攝入植酸含量高的食物如未發(fā)酵全谷物,烹飪時(shí)可適當(dāng)發(fā)酵或浸泡減少植酸。維生素C有助于鋅吸收,可搭配新鮮水果蔬菜食用。
補(bǔ)鋅治療2-3個(gè)月后需復(fù)查血清鋅水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。生長發(fā)育迅速的嬰兒建議每半年監(jiān)測一次鋅營養(yǎng)狀況。復(fù)查時(shí)應(yīng)同時(shí)評估身高體重增長曲線、食欲及免疫功能改善情況。血鋅恢復(fù)正常后仍需通過飲食維持適量攝入。
若補(bǔ)鋅后數(shù)值持續(xù)偏低或伴隨反復(fù)感染、生長發(fā)育遲緩,需就醫(yī)排除腸病性肢端皮炎等遺傳性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行基因檢測、腸道活檢等進(jìn)一步檢查。對于嚴(yán)重缺鋅或合并基礎(chǔ)疾病的患兒,可能需要住院接受靜脈補(bǔ)鋅治療。
日常護(hù)理中需注意培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣,避免挑食偏食。烹飪時(shí)選擇蒸煮等保留鋅的加工方式,減少煎炸。保證充足睡眠有助于鋅的代謝利用。家長應(yīng)記錄寶寶每日飲食及癥狀變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。補(bǔ)鋅期間觀察是否有食欲改善、皮疹消退等積極變化,出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期預(yù)防需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),嬰幼兒期定期進(jìn)行營養(yǎng)評估。
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