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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)保持安靜、控制顱內(nèi)壓、止血治療、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。

1、保持安靜

減少搬動(dòng)和刺激，將患兒頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免劇烈哭鬧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液鎮(zhèn)靜。監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征。

2、控制顱內(nèi)壓

對(duì)于顱內(nèi)壓增高者，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。同時(shí)限制液體入量，維持每日60-80ml/kg的輸液量。定期進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查評(píng)估出血吸收情況。

3、止血治療

存在凝血功能障礙時(shí)，需靜脈輸注維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。血小板減少者可輸注機(jī)采血小板。使用氨甲環(huán)酸注射液等抗纖溶藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、預(yù)防感染

對(duì)于開(kāi)放性腦損傷或需侵入性操作者，可預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素。維持正常體溫，加強(qiáng)臍部、皮膚等部位護(hù)理。定期進(jìn)行腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

早期以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，逐步過(guò)渡至母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。熱量供給從每日50kcal/kg逐漸增至100-120kcal/kg。必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑或中鏈甘油三酯等特殊營(yíng)養(yǎng)素。

家長(zhǎng)需注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、肌張力等變化，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。出院后繼續(xù)補(bǔ)充維生素AD滴劑，按計(jì)劃接種疫苗。避免劇烈搖晃嬰兒，6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查頭顱超聲。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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