急性胰腺炎可通過腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等癥狀判斷,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
急性胰腺炎最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,疼痛可向腰背部放射,呈持續(xù)性加重,彎腰或蜷曲體位可稍緩解。疼痛多因胰酶異常激活導致胰腺自身消化,刺激腹腔神經叢引起。伴隨癥狀包括腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。
多數患者會出現頻繁惡心嘔吐,嘔吐物常為胃內容物或膽汁,嘔吐后腹痛不緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經叢及胃腸道功能紊亂所致。嚴重者可出現脫水、電解質紊亂等表現。
發(fā)病初期可能出現中度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,若合并細菌感染可出現高熱。發(fā)熱與炎癥因子釋放、胰腺壞死組織吸收熱或繼發(fā)感染有關。需警惕持續(xù)高熱可能提示胰腺膿腫等并發(fā)癥。
因胰腺炎癥導致腸麻痹,出現全腹脹滿、腸鳴音減弱或消失。嚴重時可出現麻痹性腸梗阻,表現為停止排氣排便。腹部X線可見腸管積氣擴張。腹脹程度與病情嚴重性相關。
重癥胰腺炎患者可能出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。主要因大量炎性介質釋放、血管通透性增加導致有效循環(huán)血量不足。休克是病情危重的標志,需立即搶救。
懷疑急性胰腺炎時應立即禁食禁水,避免刺激胰腺分泌,采取屈膝側臥位緩解腹痛,切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。建議及時就醫(yī)進行血淀粉酶、脂肪酶檢測及腹部CT檢查,重癥患者需入住ICU監(jiān)護治療?;謴推趹獓栏窠渚疲椭嬍?,控制血脂,定期復查胰腺功能。有膽道疾病者需積極治療原發(fā)病,避免復發(fā)。
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