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如何正確診斷房顫

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如何正確診斷房顫?房顫在我們生活中并不少見,只是很少有人知道它的存在,屬于心律失常的一種表現(xiàn),隨著年齡的增長房顫的發(fā)生率也不斷增加,因此大家對(duì)于該疾病要多多了解,一旦發(fā)現(xiàn)積極進(jìn)行診斷和治療,那么,我們應(yīng)該如何正確診斷房顫呢?

診斷一、根據(jù)臨床癥狀

房顫的臨床表現(xiàn)多樣。大多數(shù)患者有心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈和黑矇等癥狀。房顫患者的癥狀與發(fā)作時(shí)的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時(shí)間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素有關(guān)。永久性房顫患者的癥狀隨著時(shí)間的延長逐漸減弱甚至消失。部分房顫患者無任何癥狀,

有些在發(fā)生房顫的嚴(yán)重并發(fā)癥如卒中、栓塞或心力衰竭時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

診斷二、病史和體格檢查

房顫的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查,需要至少一張單導(dǎo)心電圖或Holter記錄予以證實(shí)。對(duì)房顫患者的初次評(píng)估包括判斷房顫的類型,明確原因,尋找與房顫有關(guān)的心臟和心臟以外因素,以及以前診治的情況。如評(píng)價(jià)患者是否存在高血壓、瓣膜病等基礎(chǔ)心臟病和甲狀腺疾病。體格檢查發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀常提示存在房顫。

診斷三、輔助檢查協(xié)助診斷

在初步評(píng)估中,所有房顫患者需要接受心臟超聲檢查,評(píng)價(jià)左房和左室內(nèi)徑以及室壁厚度,并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。評(píng)估左室收縮和舒張功能有助于指導(dǎo)抗心律失常和抗凝治療的方案。經(jīng)食道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左房內(nèi)的血栓。X線胸片能評(píng)價(jià)心臟大小和肺臟情況。

除此之外,還可以借助心電圖檢查,房顫時(shí)心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以大小、形態(tài)及時(shí)限均不規(guī)則的顫動(dòng)波,心室率大多不規(guī)整。當(dāng)房撲、房顫合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,或沖動(dòng)沿預(yù)激綜合征旁道前傳時(shí),應(yīng)與室速及室顫相鑒別。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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