嬰兒肛周膿腫可通過局部護理、藥物治療、切開引流等方式治療,通常由細菌感染、免疫力低下、肛竇炎等原因引起。
保持肛周清潔干燥是基礎措施。每次排便后用溫水清洗肛門,避免使用刺激性濕巾??勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,濃度控制在1:5000,每日1-2次,每次5-10分鐘。尿布需及時更換,選擇透氣性好的棉質尿布。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。
細菌感染引起的膿腫需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克洛干混懸劑適用于革蘭陽性菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀顆粒對混合感染有效。若伴隨明顯紅腫熱痛,可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。中藥金黃散外敷有助于消腫止痛,但需防止嬰兒舔舐。
對于直徑超過1厘米的成熟膿腫,需由小兒外科醫(yī)生行切開引流術。術前需禁食4小時,采用基礎麻醉配合局部浸潤麻醉。術后每日用碘伏消毒創(chuàng)面,覆蓋凡士林紗布促進肉芽生長。深部膿腫可能需留置引流條2-3天。
反復發(fā)作的膿腫需排查免疫缺陷病,必要時檢測免疫球蛋白水平。肛竇炎繼發(fā)的膿腫可配合使用益生菌調節(jié)腸道菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。腹瀉患兒需及時糾正水電解質紊亂,減少糞便刺激。
母乳喂養(yǎng)期間母親應避免辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)可選擇部分水解蛋白奶粉。已添加輔食的嬰兒需保證維生素A、鋅等營養(yǎng)素攝入,適量添加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質的蔬菜泥。急性期可暫時減少高纖維食物攝入。
日常需密切觀察膿腫變化,記錄體溫和排便情況。避免使用爽身粉等可能堵塞毛孔的護理產品。治療期間暫停游泳等可能污染肛周的活動。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿腫破潰后持續(xù)滲液或創(chuàng)面不愈合,應及時復查。保持嬰兒手部清潔,防止抓撓導致感染擴散。家長接觸患兒前后需規(guī)范洗手,避免交叉感染。
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