水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂,常伴瘙癢和發(fā)熱。
初期可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,1-2天后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹,多從頭面部、軀干開始,逐漸蔓延至四肢。斑疹數(shù)小時內(nèi)發(fā)展為丘疹,呈玫瑰色或紅色,直徑2-4毫米,周圍有紅暈。
丘疹在12-24小時內(nèi)發(fā)展為透明皰疹,形似露珠,皰壁薄易破,周圍紅暈明顯。皰疹3-4天后開始干涸結(jié)痂,痂皮脫落后一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布,軀干多而四肢少,同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)大皰型、出血型或壞疽型水痘。大皰型水痘皰疹直徑超過1厘米,皰液渾濁;出血型水痘皰疹內(nèi)為血性液體;壞疽型水痘可出現(xiàn)皮膚壞死和深潰瘍。
常見皮膚細(xì)菌感染,表現(xiàn)為皰疹周圍紅腫、膿性分泌物。肺炎多見于成人,表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸痛。腦炎可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。其他少見并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎等。
新生兒水痘多病情危重,皮疹廣泛,易并發(fā)肺炎、腦炎等。孕婦患水痘可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體畸形、小頭畸形等。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂,保持皮膚清潔,避免搔抓,剪短指甲,穿寬松棉質(zhì)衣物。發(fā)熱時可物理降溫,多飲水,進食易消化食物。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防發(fā)病。出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、呼吸困難、嗜睡等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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