風(fēng)濕患者通??梢苑煤騽┑母哐獕核?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。利尿劑可能影響尿酸代謝,需結(jié)合患者具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等常伴隨尿酸代謝異常,而噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能抑制尿酸排泄,導(dǎo)致血尿酸水平升高。對(duì)于合并高血壓的風(fēng)濕患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿酸水平、關(guān)節(jié)癥狀及腎功能綜合判斷,必要時(shí)選用對(duì)尿酸影響較小的降壓藥如氯沙坦鉀片或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。若必須使用利尿劑,可能需聯(lián)用降尿酸藥物如非布司他片并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
少數(shù)嚴(yán)重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或高尿酸血癥患者,使用利尿劑可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。這類患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑,可考慮改用袢利尿劑如呋塞米片短期控制血壓,同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤飲食并保持每日飲水2000毫升以上。
風(fēng)濕合并高血壓患者用藥期間需定期復(fù)查血尿酸、腎功能及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意低鹽低嘌呤飲食,避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng),血壓監(jiān)測(cè)建議選擇早晨服藥前和睡前兩個(gè)時(shí)段記錄數(shù)據(jù)。
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