新生兒肺炎的護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、維持適宜環(huán)境、密切觀察病情以及遵醫(yī)囑用藥。
及時(shí)清理鼻腔分泌物可避免呼吸道阻塞。采用拍背排痰手法時(shí)需將新生兒側(cè)臥,用手掌空心狀由下至上輕拍背部。對(duì)于痰液黏稠者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用霧化吸入治療,通過(guò)生理鹽水霧化幫助稀釋痰液。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察呼吸頻率和節(jié)律,出現(xiàn)呼吸急促或三凹征需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
采用少量多次的喂養(yǎng)原則,每次喂奶量減少四分之一,喂養(yǎng)間隔縮短至兩小時(shí)。喂奶時(shí)保持半臥位姿勢(shì),喂奶后豎抱拍嗝二十分鐘。對(duì)于吸吮無(wú)力者可采用滴管或鼻飼喂養(yǎng),注意記錄每日出入量。若出現(xiàn)嗆奶應(yīng)立即停止喂養(yǎng),將頭偏向一側(cè)清理口腔分泌物。
病房溫度應(yīng)維持在24-26攝氏度,濕度控制在百分之六十左右。每日開窗通風(fēng)兩次,每次三十分鐘,注意避免對(duì)流風(fēng)直吹患兒。衣物選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì),包裹松緊適度。定期進(jìn)行皮膚護(hù)理,特別注意腋下和腹股溝等褶皺部位清潔。
每日監(jiān)測(cè)體溫四次,注意觀察有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、嘴唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。記錄呼吸頻率變化,安靜時(shí)正常范圍為40-60次每分鐘。觀察有無(wú)出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙凹陷等呼吸困難體征。注意精神反應(yīng)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或煩躁需及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。
嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間和劑量給藥,口服藥物需準(zhǔn)確量取。使用抗生素時(shí)注意觀察有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。靜脈輸液需控制滴速,使用輸液泵保持勻速輸入。注意不同藥物之間的相互作用,記錄用藥后反應(yīng)。切勿自行調(diào)整用藥方案或擅自停藥。
新生兒肺炎護(hù)理需注重細(xì)節(jié)管理,喂養(yǎng)時(shí)注意體位防止誤吸,保持環(huán)境溫濕度穩(wěn)定可減少呼吸道刺激。每日進(jìn)行肺部聽診評(píng)估痰鳴音變化,定期復(fù)查血氧飽和度。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別危急征象,如出現(xiàn)呼吸暫停、嚴(yán)重發(fā)紺或體溫不升需緊急就醫(yī)。注意醫(yī)療器械消毒隔離,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。出院后需定期隨訪,按時(shí)完成預(yù)防接種,避免帶往人群密集場(chǎng)所。保持居室空氣流通,家庭成員有呼吸道感染時(shí)需隔離防護(hù)。合理進(jìn)行撫觸護(hù)理有助于改善呼吸功能,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。
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