新生兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、環(huán)境管理、觀察病情變化、預(yù)防感染等措施護理。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入羊水或胎糞等因素引起,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、拒奶等癥狀。
新生兒肺炎患兒鼻腔分泌物增多,需及時清理鼻腔分泌物,避免阻塞呼吸道。家長可使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔吸出。對于痰液黏稠的患兒,可遵醫(yī)囑進行霧化吸入治療,常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。保持頭部稍高位有助于分泌物引流,避免平躺時分泌物倒流加重呼吸困難。
肺炎患兒消化功能減弱,家長需采用少量多次的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)將嬰兒抱起呈45度角,避免嗆奶。人工喂養(yǎng)需選擇合適奶嘴孔大小,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。出現(xiàn)嚴重呼吸困難時,可暫時改用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持。記錄每日出入量,觀察有無腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。
維持室溫在24-26攝氏度,濕度保持在50-60%。每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘,避免對流風(fēng)直吹患兒。使用空氣凈化器減少空氣中病原微生物。接觸患兒前嚴格洗手,患感冒的家屬需佩戴口罩。衣物、包被選擇純棉材質(zhì),根據(jù)體溫變化及時增減,避免過熱導(dǎo)致呼吸負擔(dān)加重。
家長需每2小時監(jiān)測體溫、呼吸頻率和心率。正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分,若持續(xù)超過60次/分或出現(xiàn)呼吸暫停需立即就醫(yī)。觀察口唇、指甲床是否發(fā)紺,有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。記錄每日排尿次數(shù)和尿量,尿量減少可能提示脫水或病情加重。發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,奶瓶、餐具每次使用后煮沸消毒?;純阂挛飭为毲逑床⒃陉柟庀卤瘛O拗铺揭暼藛T,避免交叉感染。醫(yī)護人員操作前需做好手衛(wèi)生。出院后保持家庭環(huán)境清潔,定期對玩具、床鋪消毒。按時接種疫苗,特別是肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低再次感染風(fēng)險。
新生兒肺炎護理期間,家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進食量和呼吸狀況。維持適宜室溫避免受涼,喂養(yǎng)時注意體位防止嗆咳。遵醫(yī)囑按時給藥,不可隨意調(diào)整抗生素劑量。恢復(fù)期可進行撫觸促進肺部血液循環(huán),但避免過度刺激患兒。定期隨訪胸片檢查,完全康復(fù)前避免到人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等表現(xiàn)需及時復(fù)診。
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