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持續(xù)心絞痛的原因

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持續(xù)心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、主動脈瓣狹窄、貧血、冠狀動脈痙攣等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，建議患者及時就醫(yī)明確病因。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是持續(xù)心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關。冠狀動脈內(nèi)斑塊形成導致管腔狹窄，心肌供血不足時可誘發(fā)心絞痛，常伴隨活動后胸悶、氣促。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、心肌橋

心肌橋指冠狀動脈某段走行于心肌纖維下方，心臟收縮時壓迫血管導致血流減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性心絞痛，心電圖可見ST段改變。輕癥可通過美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解，嚴重者需考慮心肌橋松解術。

3、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄會使左心室射血阻力增加，心肌耗氧量上升而冠脈灌注不足。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛伴暈厥，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需行主動脈瓣置換術，藥物可選擇硝苯地平控釋片、呋塞米片等。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可誘發(fā)心絞痛，多見于缺鐵性貧血或溶血性貧血。患者常有面色蒼白、乏力等癥狀，血紅蛋白常低于60g/L。需補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等，必要時輸注紅細胞懸液。

5、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是血管異常收縮導致的短暫性心肌缺血，多與吸煙、寒冷刺激有關。表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可迅速緩解。需避免誘因并使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯噴霧劑等藥物預防發(fā)作。

持續(xù)心絞痛患者應戒煙限酒，避免劇烈運動及情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血壓、血脂，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。合并糖尿病、高血壓者需嚴格控制血糖血壓，減少心血管事件風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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