浸潤性乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療通??梢赃_(dá)到臨床治愈。治療效果主要與腫瘤分期、分子分型、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
腫瘤處于一至二期且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可獲得較好預(yù)后。保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)配合前哨淋巴結(jié)活檢是常見術(shù)式,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。激素受體陽性患者使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),HER2陽性患者采用曲妥珠單抗等靶向藥物能顯著提高生存率?;煼桨付喟飙h(huán)類與紫杉類藥物,如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇。
腫瘤進(jìn)展至三期或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)治愈概率降低,但系統(tǒng)治療仍可延長生存期。局部晚期乳腺癌需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),骨轉(zhuǎn)移采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸抑制骨質(zhì)破壞,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移可聯(lián)合卡培他濱等化療藥物控制進(jìn)展。三陰性乳腺癌對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可能產(chǎn)生應(yīng)答,BRCA突變患者適用奧拉帕利等PARP抑制劑。
術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,之后每年進(jìn)行乳腺鉬靶及全身評(píng)估。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入每日不超過15克。治療期間出現(xiàn)潮熱或關(guān)節(jié)疼痛可嘗試針灸緩解,抑郁焦慮情緒建議接受認(rèn)知行為療法。所有治療均需在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)分子檢測結(jié)果個(gè)體化制定方案。
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