膝蓋外側疼痛可能由髂脛束綜合征、外側半月板損傷、外側副韌帶損傷、骨關(guān)節炎、滑囊炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髂脛束綜合征多見(jiàn)于跑步愛(ài)好者,因過(guò)度摩擦導致膝蓋外側灼痛。疼痛在下坡時(shí)加重,可能伴隨局部腫脹。建議減少運動(dòng)量,運動(dòng)前充分熱身,使用泡沫軸放松髂脛束。急性期可冰敷10-15分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。
外側半月板損傷常由扭轉動(dòng)作引發(fā),表現為關(guān)節間隙壓痛伴彈響??赡馨殡S關(guān)節交鎖和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節制動(dòng)配合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養軟骨藥物。嚴重撕裂需關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)。
外側副韌帶損傷多因膝關(guān)節內翻暴力導致,表現為局部壓痛和穩定性下降。輕度損傷可用鉸鏈式護膝固定4-6周,配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。
外側間室骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人,晨起僵硬感明顯,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄??煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解疼痛,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。
外側滑囊炎表現為局限性腫塊伴壓痛,可能由反復摩擦或感染引起。急性期需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液,細菌性感染需口服頭孢克洛分散片。頑固病例可行滑囊切除術(shù)。
日常應注意控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬山爬樓梯等重復性動(dòng)作,運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護膝。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),運動(dòng)后及時(shí)冰敷預防炎癥。飲食可增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節炎癥反應。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節畸形、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)至骨科就診。
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