瑞舒伐他汀鈣片常見(jiàn)副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常、胃腸道不適等,通常與劑量相關(guān)且多數(shù)可逆。
瑞舒伐他汀鈣片可能引發(fā)肌痛或肌無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。癥狀表現(xiàn)為四肢酸痛、乏力,尤其運(yùn)動(dòng)后加重。若出現(xiàn)尿液顏色變深或肌肉持續(xù)疼痛,需立即停藥并就醫(yī)。臨床常用肌酸激酶檢測(cè)評(píng)估肌肉損傷程度,必要時(shí)換用普伐他汀鈉片等對(duì)肌肉影響較小的他汀類藥物。
該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為食欲減退、黃疸或右上腹不適。用藥初期需每4-6周監(jiān)測(cè)肝功能,若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍應(yīng)停藥。肝功能異常者可選匹伐他汀鈣片等肝毒性較低的他汀,同時(shí)避免聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚片等肝損藥物。
部分患者服藥后出現(xiàn)惡心、腹脹或便秘,通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服用減輕癥狀,持續(xù)不適者可改用氟伐他汀鈉緩釋片。合并使用鋁碳酸鎂咀嚼片可緩解胃部不適,但需間隔2小時(shí)服用。
長(zhǎng)期使用可能增加空腹血糖升高風(fēng)險(xiǎn),尤其糖尿病前期患者更需警惕。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,需定期監(jiān)測(cè)血糖。阿托伐他汀鈣片對(duì)血糖影響相對(duì)較小,必要時(shí)可考慮替換。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、失眠或記憶力減退,通常與藥物透過(guò)血腦屏障有關(guān)。癥狀輕微者可繼續(xù)觀察,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整用藥方案。辛伐他汀片的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用發(fā)生率較低,可作為替代選擇。
服用瑞舒伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入;規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)藥物療效;避免同時(shí)飲用葡萄柚汁以免影響藥物代謝;定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能和肌酸激酶指標(biāo);若出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛或皮膚黃染應(yīng)立即停藥并就診。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測(cè),用藥調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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