支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病,特點主要有起病緩慢、刺激性干咳、肺部體征不明顯、影像學(xué)表現(xiàn)多樣、病程自限性。
支原體肺炎潛伏期較長,通常為2-3周。初期癥狀類似感冒,表現(xiàn)為低熱、乏力、頭痛等非特異性表現(xiàn),容易被忽視。癥狀逐漸加重,1-2周后出現(xiàn)典型呼吸道癥狀。這種漸進性發(fā)病過程有助于與其他細菌性肺炎相鑒別。
咳嗽是支原體肺炎最突出的癥狀,多為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重。隨著病情進展,部分患者可能出現(xiàn)少量白色黏痰??人猿掷m(xù)時間較長,即使其他癥狀消失后仍可能持續(xù)2-4周。這種頑固性咳嗽與支原體損傷呼吸道纖毛上皮有關(guān)。
體格檢查時肺部聽診往往無顯著異常,與患者明顯的咳嗽癥狀不相稱。部分患者可能聞及少量濕啰音或哮鳴音。這種癥狀與體征分離的現(xiàn)象是支原體肺炎的重要特征,與細菌性肺炎常見的明顯肺部體征形成對比。
胸部X線檢查可見單側(cè)斑片狀浸潤影,以下葉多見,也可表現(xiàn)為間質(zhì)性改變或支氣管肺炎樣改變。部分患者可能出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大或少量胸腔積液。CT檢查可發(fā)現(xiàn)更早期的磨玻璃樣改變,這些影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
支原體肺炎多數(shù)呈自限性過程,未經(jīng)治療的患者癥狀通常持續(xù)3-4周后逐漸緩解。但早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可縮短病程,減輕癥狀。免疫功能正常者預(yù)后良好,嚴重并發(fā)癥少見。少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、溶血性貧血等肺外表現(xiàn)。
支原體肺炎患者應(yīng)注意保持充足休息,多飲水維持呼吸道濕潤。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持室內(nèi)空氣流通,避免刺激性氣體??人詣×視r可使用加濕器緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步增加活動量。
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