孕婦貧血可能增加早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn),常見危害主要有妊娠期高血壓、胎盤功能減退、胎兒缺氧、產(chǎn)婦免疫力下降、產(chǎn)后恢復(fù)延遲。
貧血可能導(dǎo)致血液攜氧能力不足,引發(fā)胎盤缺血缺氧反應(yīng),促使血管收縮物質(zhì)分泌增加。這種情況可能誘發(fā)妊娠期高血壓,表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱,伴隨頭暈或視物模糊。臨床常用硫酸鎂注射液緩解癥狀,配合硝苯地平控釋片控制血壓,同時(shí)需監(jiān)測尿蛋白和胎兒狀況。
長期貧血會(huì)減少母體向胎盤輸送的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致胎盤絨毛間隙變窄、血管形成不足。超聲檢查可能顯示胎盤鈣化或厚度異常,胎動(dòng)計(jì)數(shù)可能減少。治療需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時(shí)需輸注蔗糖鐵注射液,并加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
母體血紅蛋白低于70克/升時(shí),胎兒可能因供氧不足出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,胎心率基線變異減少或晚期減速。這種情況可能影響胎兒腦部發(fā)育,增加新生兒缺血缺氧性腦病概率。需及時(shí)通過吸氧、靜脈補(bǔ)鐵如右旋糖酐鐵注射液改善,必要時(shí)提前終止妊娠。
貧血會(huì)削弱中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能,使孕婦更易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。除補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液外,可接種流感疫苗預(yù)防感染,避免使用影響造血功能的抗生素如氯霉素。
分娩時(shí)失血會(huì)加重貧血狀態(tài),導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良、惡露持續(xù)時(shí)間延長,可能引發(fā)產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后需繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物膠囊,配合高蛋白飲食,監(jiān)測血紅蛋白至110克/升以上。哺乳期可選用乳酸亞鐵糖漿避免影響乳汁質(zhì)量。
孕婦應(yīng)每周攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物,搭配西藍(lán)花、橙子等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵質(zhì)吸收,餐后2小時(shí)再服用鈣劑以防干擾。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,中重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑,出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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