腰椎間盤突出可通過臥床休息、五點支撐法、小燕飛、游泳、倒步走等方式鍛煉。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變等因素引起,需結(jié)合癥狀嚴重程度選擇適合的鍛煉方法。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。臥床可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根水腫,避免癥狀加重。期間可配合軸向翻身,禁止彎腰或扭轉(zhuǎn)動作。癥狀緩解后逐步過渡到帶腰圍下床活動。
仰臥位屈膝,以雙足、雙肘和頭部為支點,緩慢抬高臀部至肩髖膝成直線,維持5-10秒后放松。每日練習(xí)3組,每組10-15次。該動作能增強腰背肌力量,改善腰椎穩(wěn)定性,適合恢復(fù)期患者。注意動作需平穩(wěn)控制,避免用力過猛。
俯臥位腹部墊枕,雙手置于身后,同時抬起頭部和雙腿至極限位置,保持5秒后放松。每天練習(xí)2-3組,每組8-12次。此動作主要鍛煉豎脊肌和多裂肌,有助于維持腰椎生理曲度。疼痛明顯者應(yīng)減少抬起幅度,以無痛范圍為度。
推薦蛙泳或仰泳,每周3-4次,每次20-30分鐘。水的浮力可減輕椎間盤壓力,游泳時腰椎無垂直負荷,能增強核心肌群協(xié)調(diào)性。避免蝶泳和自由泳的劇烈扭腰動作。出水后及時擦干避免受涼,泳池水溫不宜低于28℃。
選擇平坦場地,雙手叉腰緩慢向后行走,每日10-15分鐘。倒步走可改變腰椎受力方向,促進髓核回納,同時鍛煉本體感覺。需確保環(huán)境安全,初期可扶墻練習(xí),步幅不宜過大。合并嚴重椎管狹窄者慎用此法。
腰椎間盤突出患者鍛煉應(yīng)遵循循序漸進原則,急性期以休息為主,恢復(fù)期逐漸增加運動強度。所有動作以不引發(fā)疼痛為度,出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。日常避免久坐久站,提重物時保持腰部直立,睡眠選用中等硬度床墊。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可配合局部熱敷促進血液循環(huán)。若鍛煉后癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估病情進展。
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