扁平苔蘚可通過皮損特征、發(fā)病部位、病程特點(diǎn)、組織病理學(xué)檢查及鑒別診斷等方法辨別。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊,常伴有瘙癢。
典型皮損為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見白色網(wǎng)狀條紋,稱為威克姆紋。丘疹可融合成斑塊,好發(fā)于手腕、前臂、踝部及腰部。部分患者口腔黏膜可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋,嚴(yán)重時(shí)形成糜爛。
皮膚損害多見于四肢屈側(cè),尤其腕部、踝部及腰骶部。黏膜損害常累及口腔頰黏膜、舌背及生殖器黏膜。指甲受累時(shí)可出現(xiàn)縱嵴、甲板變薄或翼狀胬肉樣改變。
病程慢性,可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,部分病例可自行消退但易復(fù)發(fā)。皮損消退后常遺留色素沉著,黏膜損害可能長(zhǎng)期存在。急性期瘙癢明顯,慢性期癥狀減輕。
皮膚活檢可見表皮角化過度,顆粒層楔形增厚,基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。直接免疫熒光檢查可見表皮真皮交界處IgM和補(bǔ)體沉積。
需與銀屑病、扁平疣、盤狀紅斑狼瘡等疾病鑒別。銀屑病皮損表面有銀白色鱗屑,刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。扁平疣為膚色扁平丘疹,表面光滑。盤狀紅斑狼瘡皮損呈盤狀萎縮性斑塊,多累及面部。
日常應(yīng)避免搔抓刺激皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔清潔,避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)皮損持續(xù)加重、廣泛糜爛或疑似惡變,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。治療期間遵醫(yī)囑定期隨訪,觀察藥物不良反應(yīng)及病情變化。
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