化膿性腦膜炎患者的腦脊液通常呈現(xiàn)典型的炎性改變,外觀渾濁或呈膿性,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主,蛋白含量增高而糖含量降低。
化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,腦脊液檢查是診斷的關(guān)鍵。外觀上腦脊液失去正常的清亮透明,變得渾濁,嚴(yán)重時(shí)可呈米湯樣或膿性。腰椎穿刺測(cè)壓時(shí),腦脊液壓力通常會(huì)超過正常范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)急劇上升,每微升可達(dá)數(shù)百至數(shù)千,其中中性粒細(xì)胞比例占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。腦脊液中的蛋白質(zhì)由于血腦屏障破壞和炎癥滲出而明顯增加。葡萄糖含量則因細(xì)菌大量消耗而顯著低于正常水平,有時(shí)甚至檢測(cè)不出。腦脊液涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)致病菌。
確診化膿性腦膜炎后,患者需嚴(yán)格臥床休息,保持病房環(huán)境安靜、光線柔和,避免強(qiáng)光噪音等刺激。飲食上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、富含維生素且易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、菜汁、魚肉泥等,以補(bǔ)充營養(yǎng)消耗。注意維持水電解質(zhì)平衡,密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化,防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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