腰椎間盤(pán)突出引起腳痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,可能伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??膳宕餮鼑峁┲?,但連續(xù)使用不超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可嘗試仰臥位屈膝姿勢(shì),或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于改善下肢麻木癥狀。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣,每日1-2次。急性期后采用中頻電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,療程10-15次。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷或過(guò)度刺激。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始逐步增加,每次20-30分鐘。通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納。治療時(shí)保持呼吸平穩(wěn),出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎結(jié)核患者。
經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選用中等硬度床墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿保持腰部墊枕支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若腳痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評(píng)估。
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