腦梗塞患者用藥需嚴格遵醫(yī)囑,配餐應遵循低鹽低脂、均衡營養(yǎng)原則。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等,飲食需控制總熱量并增加膳食纖維攝入。
腦梗塞急性期常使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,合并房顫患者可能需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用以穩(wěn)定斑塊,但需定期監(jiān)測肝功能。靜脈溶栓藥物注射用阿替普酶需在發(fā)病4.5小時內使用,錯過時間窗則禁用。服用降壓藥苯磺酸氨氯地平片時需避免與葡萄柚同食,防止影響代謝。所有藥物均需定時定量服用,不可自行增減劑量或停藥。
每日食鹽攝入控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉類。食用油選擇橄欖油或亞麻籽油,每日不超過25克。優(yōu)質蛋白優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉及豆制品,紅肉每周不超過2次。主食中雜糧需占1/3以上,如燕麥、藜麥等富含膳食纖維。每日蔬菜攝入500克以上,深色蔬菜占半數(shù),水果選擇低糖品種如藍莓、獼猴桃。
華法林鈉片與菠菜、芥菜等維生素K含量高的食物同服會降低藥效。服用硫酸氫氯吡格雷片期間應避免大量飲用西柚汁。補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片需與牛奶、咖啡間隔2小時服用。利尿劑呋塞米片可能導致鉀流失,需適當增加香蕉、土豆等富鉀食物。長期服用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能影響鈣吸收,需補充乳制品。
糖尿病患者需將血糖生成指數(shù)控制在55以下,優(yōu)選蕎麥、黑米等主食。腎功能不全者應限制蛋白質攝入量至0.6-0.8克/公斤體重。吞咽障礙患者可將食物制成糊狀,添加增稠劑保證營養(yǎng)密度。高血壓患者每日鉀攝入應達3500毫克,通過食用蘑菇、紫菜等補充。痛風患者需限制嘌呤攝入,避免濃肉湯、動物內臟等高嘌呤食物。
服用抗凝藥物期間需每周監(jiān)測INR值維持在2-3之間。他汀類藥物使用后4-8周需復查血脂及肌酸激酶。居家血壓監(jiān)測應早晚各1次,記錄波動情況供醫(yī)生參考。每3個月檢查糖化血紅蛋白評估血糖控制情況。突發(fā)頭痛、嘔血或黑便需立即停藥并就醫(yī)。
腦梗塞康復期需建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠避免過度疲勞。每日進行30分鐘有氧運動如快走、太極拳,運動強度以微微出汗為宜。戒煙限酒,吸煙者尼古丁替代治療需在醫(yī)生指導下進行。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮抑郁情緒。定期進行認知功能訓練如拼圖、記憶游戲等延緩腦功能退化。所有飲食和運動調整都應與主治醫(yī)生溝通,根據個體情況制定個性化方案。
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