傷口正確處理可降低留疤概率,主要方法包括及時(shí)清創(chuàng)、保持濕潤(rùn)、避免感染、減少?gòu)埩?、早期干預(yù)。
傷口形成后應(yīng)立即用生理鹽水或清水沖洗,去除異物和壞死組織。較深傷口需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng),避免使用酒精或碘伏直接刺激創(chuàng)面。清創(chuàng)后可用無(wú)菌紗布輕壓止血,切忌用力擦拭。
使用凡士林或含硅酮成分的敷料覆蓋傷口,維持適度濕潤(rùn)環(huán)境。濕潤(rùn)環(huán)境能促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移,相比干燥結(jié)痂更利于愈合。每日更換敷料時(shí)觀察滲出情況,出現(xiàn)膿性分泌物需就醫(yī)。
遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。感染會(huì)刺激膠原過(guò)度增生形成增生性瘢痕。面部傷口可考慮使用醫(yī)用膠水閉合,減少縫線帶來(lái)的針眼瘢痕。
關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位傷口可使用減張膠布固定,必要時(shí)采用美容縫合技術(shù)。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),張力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致瘢痕增寬。愈合后持續(xù)使用硅凝膠貼片3-6個(gè)月抑制增生。
愈合初期出現(xiàn)發(fā)紅硬結(jié)時(shí),可采用脈沖染料激光或糖皮質(zhì)激素注射治療。陳舊性瘢痕可通過(guò)點(diǎn)陣激光改善外觀。兒童及瘢痕體質(zhì)者建議在整形外科指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
傷口愈合期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成,避免辛辣刺激食物。日常注意防曬,新生皮膚對(duì)紫外線敏感易色素沉著。瘢痕增生期可配合輕柔按摩,使用含洋蔥提取物制劑幫助軟化組織。若瘢痕出現(xiàn)瘙癢疼痛或持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評(píng)估。
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