骨質(zhì)疏松通常不能徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的慢性疾病,治療核心在于延緩骨流失、促進(jìn)骨形成及預(yù)防并發(fā)癥。
骨質(zhì)疏松的治療效果與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療依從性密切相關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善骨密度,如絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì),部分患者骨密度可接近正常水平。中重度患者需長(zhǎng)期聯(lián)合用藥,如特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成,但骨微結(jié)構(gòu)修復(fù)仍需較長(zhǎng)時(shí)間。合并椎體骨折時(shí),經(jīng)皮椎體成形術(shù)能緩解疼痛,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)破壞。日常需持續(xù)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極,每日攝入800-1200毫克鈣元素,并定期監(jiān)測(cè)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。
少數(shù)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松在解除病因后可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后骨代謝可恢復(fù)正常。青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松在生長(zhǎng)高峰期后部分病例骨量能自行改善。但原發(fā)性骨質(zhì)疏松尤其是老年性骨質(zhì)疏松,因成骨細(xì)胞活性不可逆下降,目前醫(yī)學(xué)手段尚無(wú)法完全重建正常骨結(jié)構(gòu),需終身管理。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保證30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素,居家環(huán)境需防跌倒,建議使用髖部保護(hù)器的高風(fēng)險(xiǎn)人群。飲食需均衡攝入乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用蛋白粉。每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,若出現(xiàn)夜間骨痛或身高縮短超過(guò)3厘米應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。通過(guò)藥物與非藥物手段綜合干預(yù),多數(shù)患者可維持正常生活能力。
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