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糖尿病腳發(fā)麻怎么回事

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糖尿病腳發(fā)麻通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起,可能與長期血糖控制不佳、微血管病變、代謝異常、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為對稱性麻木、刺痛感、感覺減退等癥狀??赏ㄟ^血糖監(jiān)測、營養(yǎng)神經(jīng)治療、疼痛管理、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、長期血糖控制不佳

高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性,持續(xù)超過5年的血糖波動可能引發(fā)不可逆神經(jīng)損傷。患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下??勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。

2、微血管病變

糖尿病微循環(huán)障礙使神經(jīng)滋養(yǎng)血管基底膜增厚,導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧。伴隨下肢皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱。建議進行下肢血管彩超檢查,必要時使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)。

3、代謝異常

山梨醇代謝通路激活和氧化應(yīng)激反應(yīng)會損傷神經(jīng)細胞,與維生素B12缺乏相關(guān)。表現(xiàn)為夜間麻木加重、蟻走感。需檢測血清同型半胱氨酸水平,補充甲鈷胺片和硫辛酸膠囊。

4、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死因子-α等炎性因子介導(dǎo)的神經(jīng)炎癥可加速病變,常見于合并牙周炎或脂肪肝患者。伴隨足部腫脹、發(fā)紅。可檢測C反應(yīng)蛋白,使用依帕司他片抑制炎癥通路。

5、遺傳易感性

線粒體DNA突變或醛糖還原酶基因多態(tài)性會增加發(fā)病風(fēng)險,多見于早發(fā)型糖尿病家族史患者。建議進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測,使用依帕司他片聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療。

糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,每日攝入膳食纖維不少于25克,限制精制碳水化合物。進行足部保護性運動如游泳、騎自行車,避免赤足行走。每日檢查足部皮膚完整性,使用37℃以下溫水洗腳后完全擦干,穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。出現(xiàn)水皰或破潰時立即就醫(yī),禁止自行處理傷口。定期進行神經(jīng)病變篩查和眼底檢查,保持血壓低于130/80mmHg。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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