尿毒癥可能導(dǎo)致死亡,但通過規(guī)范治療和長期管理可以顯著延長生存期。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需依賴透析或腎移植維持生命。
尿毒癥患者若未接受有效治療,體內(nèi)毒素蓄積會引發(fā)多器官功能衰竭。高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停,嚴(yán)重酸中毒會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),水鈉潴留可能誘發(fā)急性肺水腫。這些并發(fā)癥進展迅速,可能在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)危及生命。及時進行血液透析或腹膜透析能替代腎臟功能,清除代謝廢物,糾正電解質(zhì)紊亂。規(guī)律透析治療的患者五年生存率可達較高水平。
合并嚴(yán)重心血管疾病、難以控制的感染或惡性腫瘤的患者預(yù)后較差。透析過程中出現(xiàn)頑固性低血壓、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等情況會增加死亡風(fēng)險。腎移植是更徹底的治療方案,成功移植后患者生存質(zhì)量接近正常人,但需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。部分患者因配型困難或經(jīng)濟條件限制無法獲得移植機會。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制水分和蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等減輕腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白和甲狀旁腺激素水平,預(yù)防腎性骨病和貧血。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。保持治療依從性和樂觀心態(tài)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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