小兒癲癇用藥需嚴格遵循個體化、規(guī)律性和安全性原則，主要注意事項包括藥物選擇、劑量調(diào)整、用藥時間、不良反應監(jiān)測和定期復查。
1、藥物選擇
根據(jù)癲癇發(fā)作類型及患兒年齡體重選擇一線抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或奧卡西平片。部分難治性癲癇可能需聯(lián)合用藥，但須避免藥理作用沖突的藥物組合。
2、劑量調(diào)整
初始用藥應從最小有效劑量開始，根據(jù)臨床反應和血藥濃度監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整。體重變化明顯的患兒需每月評估劑量，避免因體重增長導致血藥濃度不足。
3、用藥時間
嚴格固定每日服藥時間，兩次用藥間隔不超過12小時。漏服藥物時若未超過規(guī)定時間的一半可立即補服，否則應跳過該次劑量。
4、不良反應監(jiān)測
重點關(guān)注肝功能異常、血細胞減少等潛在副作用，使用丙戊酸鈉時需定期檢測血氨水平。出現(xiàn)皮疹、持續(xù)嘔吐等過敏癥狀應立即就醫(yī)。
5、定期復查
用藥初期每2-4周復查腦電圖和血藥濃度，穩(wěn)定后每3-6個月評估療效。調(diào)整藥物方案時需重新建立監(jiān)測周期，不可自行停藥或減量。
除規(guī)范用藥外，家長應建立詳細的發(fā)作記錄表，記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因；保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激等誘發(fā)因素；飲食上適當增加維生素B6和鎂的攝入，但需避免與抗癲癇藥物相互作用的食物如西柚；定期進行神經(jīng)心理評估，及時發(fā)現(xiàn)認知功能變化；疫苗接種前需與神經(jīng)科醫(yī)生溝通，部分減毒活疫苗需暫緩接種。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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