降血糖藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖水平、并發(fā)癥等因素制定個(gè)性化方案。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長期使用需監(jiān)測腎功能。與磺脲類聯(lián)用可增強(qiáng)降糖效果。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于尚存部分胰島功能的患者,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。服藥期間需規(guī)律進(jìn)食,老年患者應(yīng)從小劑量開始。
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物分解控制餐后血糖,適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)人群。常見腹脹排氣等不良反應(yīng),需與第一口飯同服。嚴(yán)重胃腸疾病患者禁用。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過增強(qiáng)腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖,單用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小??赡芤l(fā)關(guān)節(jié)痛或胰腺炎,需監(jiān)測肝功能。適合老年及腎功能不全患者。
胰島素注射液用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病,需皮下注射。根據(jù)起效時(shí)間分為速效、中效和長效制劑,使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。注射部位需定期輪換。
控制血糖需藥物與生活方式綜合干預(yù)。建議每日監(jiān)測血糖變化,保持低糖低脂飲食,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物,癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。
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