鼠疫的癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)。
鼠疫的早期癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可能迅速上升至超過(guò)39攝氏度,并伴有寒戰(zhàn)?;颊邥?huì)感到劇烈的頭痛,全身肌肉酸痛,特別是背部和四肢。同時(shí),可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身中毒癥狀,精神萎靡,極度乏力。此階段癥狀與重癥流感相似,但起病更急,病情發(fā)展更快。
隨著病情進(jìn)展,根據(jù)感染類型不同,癥狀出現(xiàn)分化。腺鼠疫患者會(huì)出現(xiàn)腹股溝、腋下或頸部的淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)疼痛劇烈,常與周圍組織粘連,皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。肺鼠疫患者會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咳痰,痰液最初為黏液狀,后迅速轉(zhuǎn)為鮮紅色泡沫狀血痰,并伴有呼吸急促、口唇發(fā)紺等嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn)。敗血癥型鼠疫則表現(xiàn)為全身皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,可有鼻出血、牙齦出血、便血等廣泛出血傾向,并迅速發(fā)展為感染性休克。
若未得到及時(shí)有效治療,病情將進(jìn)入終末期?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙,如譫妄、昏迷。循環(huán)系統(tǒng)衰竭,血壓進(jìn)行性下降,脈搏細(xì)速。呼吸衰竭加劇,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫。多器官功能衰竭接踵而至,包括急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。皮膚可出現(xiàn)大面積的壞死性改變,最終導(dǎo)致死亡。
除了上述典型癥狀,患者常伴有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn),如心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍。胃腸功能嚴(yán)重紊亂,表現(xiàn)為頑固性嘔吐、腹瀉,可能導(dǎo)致脫水。部分患者,尤其是肺鼠疫患者,從發(fā)病到出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀和呼吸衰竭的時(shí)間非常短暫,病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅猛。
在體格檢查中,除淋巴結(jié)特征性改變外,醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)患者肝脾腫大。肺部聽(tīng)診可聞及干濕性啰音。由于毛細(xì)血管通透性增加和出血,患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、面部潮紅等體征。這些體征結(jié)合流行病學(xué)史,對(duì)臨床診斷具有重要提示意義。
鼠疫是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重的甲類傳染病。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,尤其是突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛或咳嗽、咳血痰,且近期有疫區(qū)旅居史或接觸過(guò)嚙齒類動(dòng)物、病死動(dòng)物,必須立即隔離并報(bào)告疾控部門,緊急就醫(yī)。在醫(yī)療救治期間,患者須嚴(yán)格隔離,所有接觸者需接受醫(yī)學(xué)觀察。預(yù)防鼠疫的關(guān)鍵在于避免接觸野鼠、旱獺等宿主動(dòng)物及其寄生蟲(chóng),在疫區(qū)活動(dòng)需做好個(gè)人防護(hù),如穿長(zhǎng)袖衣褲、使用驅(qū)蟲(chóng)劑。目前有針對(duì)鼠疫的抗菌藥物,早期足量應(yīng)用可有效降低病死率,但絕不能自行用藥,必須由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。公眾應(yīng)提高對(duì)鼠疫的認(rèn)識(shí),了解其癥狀,但不必過(guò)度恐慌,我國(guó)已建立完善的監(jiān)測(cè)和防控體系。
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