心律失常的癥狀表現(xiàn)主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失??赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能伴隨心前區(qū)不適感。生理性心悸多由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā),病理性心悸常見(jiàn)于房顫、室性早搏等疾病。若心悸頻繁發(fā)作或伴隨胸痛,需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。
胸悶多由心臟供血不足導(dǎo)致,常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩時(shí)。患者可能描述為壓迫感或窒息感,嚴(yán)重時(shí)可放射至左肩臂。冠心病合并心律失常時(shí)胸悶癥狀更明顯,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確病因。
腦供血不足引發(fā)頭暈多見(jiàn)于心率低于40次/分的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,或心率超過(guò)150次/分的室上性心動(dòng)過(guò)速。患者可能出現(xiàn)視物模糊、站立不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為暈厥。老年患者需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
長(zhǎng)期心律失常會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降,引發(fā)全身乏力癥狀。房顫患者因心房有效收縮喪失,心排血量可減少20%以上?;颊叱V髟V活動(dòng)耐量下降,輕微勞動(dòng)即感疲勞,可能伴隨下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危急表現(xiàn),常見(jiàn)于三度房室傳導(dǎo)阻滯、室速等疾病。心臟停搏超過(guò)3秒即可引起腦缺氧發(fā)作,患者突發(fā)意識(shí)喪失伴面色蒼白。發(fā)生過(guò)暈厥的心律失?;颊咝鑳?yōu)先考慮植入起搏器或除顫器治療。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,注意補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)。建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī),進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
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