孕婦下肢靜脈血栓的癥狀主要有下肢疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或變色、皮溫升高、活動受限等。下肢靜脈血栓可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),建議孕婦及時就醫(yī)。
孕婦下肢靜脈血栓常表現(xiàn)為單側(cè)下肢持續(xù)性鈍痛或脹痛,站立或行走時加重,平臥抬高患肢可緩解。疼痛多從小腿開始逐漸向上蔓延,可能與血栓刺激血管壁或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛需警惕血栓脫落風險。
患肢會出現(xiàn)明顯腫脹,踝關(guān)節(jié)周徑較健側(cè)增粗超過3厘米,按壓脛骨前緣可出現(xiàn)凹陷性水腫。腫脹在晨起時較輕,午后加重,與靜脈回流障礙導(dǎo)致組織液滲出有關(guān)。測量雙側(cè)腿圍差異是重要的自檢方法。
血栓部位皮膚可出現(xiàn)發(fā)紅、青紫或褐色色素沉著,皮膚緊繃發(fā)亮,可見淺表靜脈擴張。這些表現(xiàn)與靜脈高壓、血液淤滯有關(guān),嚴重時可能出現(xiàn)皮膚潰瘍。需注意與妊娠期生理性水腫相鑒別。
患肢局部皮膚溫度較健側(cè)升高,觸摸有灼熱感,這是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。體溫計測量雙側(cè)肢體相同部位溫差超過1℃有臨床意義。但需排除妊娠期基礎(chǔ)體溫升高的影響。
由于疼痛和腫脹,患者常出現(xiàn)行走困難、關(guān)節(jié)活動度下降,嚴重時無法負重。長期制動可能加重血栓風險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵運動等被動活動。
孕婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀時應(yīng)立即臥床休息并抬高患肢,避免按摩或熱敷血栓部位以防栓子脫落。建議穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,每日監(jiān)測腿圍變化,保證每日2000毫升飲水量,多攝入富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜,但正在使用抗凝藥物者需控制維生素K攝入。定期進行產(chǎn)科和血管外科隨訪,超聲檢查監(jiān)測血栓變化,必要時遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,禁止擅自調(diào)整藥量。妊娠期間需特別注意避免久坐久站,每1-2小時活動下肢,睡眠時采取左側(cè)臥位。
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