手術(shù)傷口感染可通過傷口清潔消毒、抗生素治療、引流處理、手術(shù)清創(chuàng)、加強營養(yǎng)支持等方式治療。手術(shù)傷口感染通常由細菌侵入、免疫力低下、傷口護理不當、手術(shù)操作污染、合并糖尿病等因素引起。
使用生理鹽水或碘伏溶液沖洗傷口,去除表面膿性分泌物和壞死組織。每日更換無菌敷料,保持傷口干燥清潔。避免使用酒精等刺激性液體直接接觸創(chuàng)面。
根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等。嚴重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
對于深部膿腫或積液,需放置引流條或引流管充分引流。每日觀察引流液性狀和量,引流管一般保留3-5天,待引流液清亮且少于10毫升/天時可拔除。
嚴重感染伴廣泛組織壞死時需在麻醉下進行手術(shù)清創(chuàng),徹底切除壞死組織直至新鮮出血的健康組織。清創(chuàng)后可能需延期縫合或植皮修復(fù)創(chuàng)面。
感染會顯著增加機體消耗,需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,適當補充維生素C片和葡萄糖酸鋅片促進組織修復(fù)。血糖控制不佳的糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔,避免劇烈活動導(dǎo)致傷口張力增加。每日監(jiān)測體溫和傷口情況,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液增多或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期多進食雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,適量補充新鮮蔬菜水果。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,將空腹血糖控制在6-8mmol/L范圍內(nèi)。術(shù)后2周內(nèi)避免游泳、泡澡等可能污染傷口的活動。
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