肺癌主要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。常見(jiàn)檢查方法有胸部X線、CT掃描、支氣管鏡檢查、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。建議出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
胸部X線是肺癌篩查的基礎(chǔ)手段,能發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影,但對(duì)早期小結(jié)節(jié)敏感度較低。低劑量螺旋CT可清晰顯示1-2毫米的微小病灶,是目前早期肺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。中央型肺癌可通過(guò)支氣管鏡直接觀察病變并取活檢,周圍型肺癌需CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本。痰液細(xì)胞學(xué)檢查適用于中央型肺癌的初步篩查,連續(xù)3天留取晨痰送檢可提高檢出率。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等輔助診斷,但特異性有限需結(jié)合其他檢查。
對(duì)于高度懷疑肺癌的患者,臨床常采用多學(xué)科聯(lián)合診斷模式。PET-CT能鑒別腫瘤良惡性并評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況,縱隔鏡檢查明確淋巴結(jié)分期,基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療選擇。病理診斷是確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)免疫組化染色可區(qū)分小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。胸腔積液查脫落細(xì)胞、骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移、頭顱MRI篩查腦轉(zhuǎn)移等檢查有助于疾病分期。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,接觸石棉等致癌物者需加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)刺激性干咳超過(guò)2周、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)盡早就診。確診后需避免焦慮情緒,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,保持均衡飲食并適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力。戒煙是預(yù)防肺癌復(fù)發(fā)的重要措施,同時(shí)需遠(yuǎn)離二手煙和空氣污染環(huán)境。
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