半月板損傷保守治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,避免患肢負(fù)重。使用枕頭墊高患肢15-30度促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組15-20次。
急性期48小時(shí)后可采用冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期使用超短波治療儀促進(jìn)組織修復(fù),每周3-5次,10-15次為1療程。超聲波治療可改善局部血液循環(huán),強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2,每日1次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié),每周1次,3-5次為1療程。
選用膝關(guān)節(jié)支具限制關(guān)節(jié)活動范圍,保持屈曲15-30度體位。步行時(shí)使用拐杖分擔(dān)體重,建議采用三點(diǎn)步態(tài)。夜間睡眠時(shí)使用可調(diào)節(jié)角度的支具維持功能位,避免膝關(guān)節(jié)僵硬。
腫脹消退后開始直腿抬高訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。4-6周后增加閉鏈運(yùn)動如靠墻靜蹲,起始角度不超過30度。后期可進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,每次10分鐘,每日2次。
保守治療期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每周3-4次,每次不超過30分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日攝入牛奶300-500ml,雞蛋1-2個(gè)。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評估手術(shù)指征。
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