尿里帶血可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙等疾病的表現(xiàn)。血尿通常由泌尿系統(tǒng)局部病變或全身性疾病引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿,常伴隨突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射。結(jié)石引起的血尿多為鏡下血尿或間歇性肉眼血尿,可通過(guò)超聲或CT確診。治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物,嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石術(shù)。
膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿路上皮充血出血,表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿。感染性血尿多為全程血尿且伴隨膿尿,尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)需多飲水沖刷尿路。
腎小球腎炎可引起變形紅細(xì)胞血尿,常伴蛋白尿和水腫。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷是常見(jiàn)原因,需通過(guò)腎穿刺明確病理類(lèi)型。治療常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,嚴(yán)重時(shí)需激素沖擊治療。
膀胱癌或腎癌可能導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿,血塊呈條索狀。腫瘤組織壞死或侵蝕血管是出血主因,CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
血友病或抗凝藥物過(guò)量可能引發(fā)全身性出血傾向,表現(xiàn)為血尿伴皮下瘀斑。凝血因子缺乏或血小板異常會(huì)導(dǎo)致止血功能下降,需完善凝血四項(xiàng)檢查。治療需補(bǔ)充凝血因子或調(diào)整華法林鈉片劑量。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,觀察尿液顏色變化并記錄出血頻率。40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿需優(yōu)先排除腫瘤可能,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢査。
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