胃癌終末期征兆主要有嚴重消瘦、持續(xù)劇烈疼痛、嘔血或黑便、腹水、意識模糊等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,終末期患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。
胃癌晚期患者因腫瘤消耗和進食困難,會出現(xiàn)惡病質狀態(tài)。體重可在短期內下降超過原體重的百分之二十,伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這種情況與腫瘤釋放的炎癥因子導致代謝紊亂有關,需通過靜脈營養(yǎng)支持改善癥狀。
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉移至骨骼時,會出現(xiàn)難以緩解的持續(xù)性疼痛。疼痛多位于上腹部或轉移部位,常規(guī)止痛藥效果有限,需使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物控制。疼痛可能伴隨腹膜刺激征或病理性骨折。
腫瘤侵蝕大血管會導致上消化道大出血,表現(xiàn)為嘔新鮮血液或咖啡樣物。血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便,嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。這種情況需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血,必要時行內鏡下治療或血管介入手術。
腹膜轉移或低蛋白血癥會導致大量腹水形成,腹部膨隆如鼓,可能伴隨呼吸困難。腹水多為血性或乳糜狀,需行腹腔穿刺引流緩解癥狀,同時補充人血白蛋白注射液。腹水反復生成提示病情已進入終末階段。
腫瘤腦轉移或肝腎功能衰竭會導致代謝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。血氨升高和電解質紊亂是常見誘因,需使用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。這種情況往往預示生命進入最后階段。
胃癌終末期患者需要全面姑息治療,包括疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導。家屬應協(xié)助患者保持舒適體位,定期翻身預防壓瘡。飲食宜選擇流質或半流質食物,少量多餐。同時需密切觀察生命體征變化,及時與醫(yī)護人員溝通癥狀變化。建議在醫(yī)生指導下使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,避免自行調整藥物劑量。
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