甲亢孕婦在懷孕初期可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量、保證營養(yǎng)攝入、控制情緒波動、避免過度勞累等方式保胎。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起,需在醫(yī)生指導下綜合干預(yù)。
甲亢孕婦需每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。甲狀腺功能亢進可能導致胎兒心動過速、發(fā)育遲緩,及時監(jiān)測有助于降低流產(chǎn)風險。推薦使用化學發(fā)光法檢測,避免放射性碘攝取檢查。
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物,其胎盤通過率低于甲巰咪唑片。藥物劑量需維持在控制甲亢的最小有效量,過量可能導致胎兒甲狀腺腫。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī),警惕粒細胞缺乏癥等不良反應(yīng)。
每日需增加300千卡熱量攝入,重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,以及鈣、鐵、維生素D等營養(yǎng)素。避免含碘量高的海帶、紫菜等食物,限制咖啡因攝入??刹捎蒙倭慷嗖头绞骄徑饣A(chǔ)代謝率升高帶來的消耗。
甲亢易引發(fā)焦慮、易怒等情緒癥狀,建議通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式調(diào)節(jié)。持續(xù)情緒應(yīng)激可能刺激促甲狀腺激素受體抗體產(chǎn)生,加重病情。家屬應(yīng)配合創(chuàng)造安靜環(huán)境,避免精神刺激。
每日保證8-10小時睡眠,午間休息30分鐘。避免提重物、長時間站立等體力活動,心率超過100次/分鐘時應(yīng)立即停止運動。出現(xiàn)明顯心悸、多汗等癥狀時需臥床休息,必要時住院觀察。
甲亢孕婦應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科、產(chǎn)科醫(yī)生的多學科隨訪體系,妊娠20周前每4周進行胎兒超聲檢查。日常注意記錄靜息心率、體重變化等指標,出現(xiàn)怕熱多汗癥狀加重或胎動異常時及時就診。飲食可適量增加瘦牛肉、菠菜等富鐵食物,烹飪時使用加碘鹽但控制總量,避免劇烈溫度變化刺激甲狀腺。保持環(huán)境溫度在22-26℃之間,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。
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