前列腺癌復發(fā)可通過內分泌治療、放射治療、化學治療、靶向治療、手術治療等方式干預。前列腺癌復發(fā)通常與腫瘤殘留、激素水平異常、基因突變、免疫逃逸、治療不徹底等因素有關。
適用于激素依賴性復發(fā)患者,通過抑制雄激素合成或阻斷受體發(fā)揮作用。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片、氟他胺膠囊等。治療期間可能出現潮熱、骨質疏松等不良反應,需定期監(jiān)測睪酮水平和骨密度。
針對局部復發(fā)灶可采用精準放療技術,如調強放射治療或立體定向放射外科。對于骨轉移病灶可配合放射性核素治療。放射治療可能導致泌尿系統(tǒng)刺激癥狀或直腸黏膜損傷,需配合保護劑使用。
多西他賽注射液聯合潑尼松片是常用方案,對去勢抵抗性前列腺癌有效。新型化療藥物如卡巴他賽注射液可提高生存獲益?;熎陂g需預防骨髓抑制和神經毒性,建議配合升白針等支持治療。
針對特定基因突變可使用奧拉帕利片等PARP抑制劑,或恩扎盧胺軟膠囊等二代抗雄激素藥物。治療前需進行基因檢測明確靶點,用藥期間注意監(jiān)測心血管事件和癲癇發(fā)作風險。
孤立性盆腔復發(fā)可考慮挽救性前列腺切除術或盆腔淋巴結清掃術。合并膀胱侵犯時可能需行全盆腔臟器切除術。術前需通過多參數磁共振和PSMA PET-CT精準評估病灶范圍。
前列腺癌復發(fā)患者應保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D和鈣劑。規(guī)律進行盆底肌訓練和適度有氧運動,避免久坐。嚴格遵醫(yī)囑復查PSA和影像學檢查,出現骨痛、排尿困難等癥狀及時就診。心理疏導和疼痛管理對改善生活質量尤為重要,建議加入患者互助組織獲取社會支持。
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